Penanganan Terkini Infeksi Saluran Kemih Pada Dewasa

wp-1504822084340.

Penanganan Terkini Infeksi Saluran Kemih Pada Dewasa

Infeksi saluran kemih (ISK) adalah keadaan adanya infeksi (ada perkembangbiakan bakteri) dalam saluran kemih, meliputi infeksi di parenkim ginjal sampai infeksi di kandung kemih dengan jumlah bakteriuria yang bermakna.

Bakteriuria yang bermakna adalah bila ditemukan pada biakan urin pertumbuhan bakteri sejumlah > 100.000 per ml urin segar (yang diperoleh dengan cara pengambilan yang steril atau tanpa kontaminasi)

Faktor resiko: 

  • kerusakan atau kelainan anatomi saluran kemih berupa obstruksi internal oleh jaringan parut, pemasangan kateter urin yang lama,endapan obat intratubular,refluks,instrumentasi saluran kemih, konstriksi arteri-vena,hipertensi,analgetik,ginjal polikistik, kehamilan,DM, atau pengaruh obat – obat estrogen.

ISK Sederhana / tak berkomplikasi

  • ISK yang terjadi tidak terdapat disfungsi struktural ataupun ginjal

ISK Berkomplikasi

  • ISK yang berlokasi selain di vesika urinaria,ISK pada anak-anak,laki-laki,atau ibu hamil.
  • ISK bawah: frekuensi, disuria terminal, polakisuria,nyeri suprapubik.
  • ISK Atas: nyeri pinggang,demam,menggigil,mual dan muntah,hematuria.
  • Anamnesis adanya faktor resiko.

Pemeriksaan Fisik

  • Febris,nyeri tekan suprapubik, nyeri ketok sudut kostovertebra

Pemeriksaan Penunjang

  • DPL,tes resistensi kuman,tes fungsi ginjal, gula darah
  • Kultur urin (+): bakteriuria > 100.000/ml urin
  • Foto BNO-IVP bila perlu
  • USG ginjal bila perlu

Diagnosis Banding

  • Keganasan kandung kemih
  • Nonbacterial cystitis
  • Interstitial cystitis
  • Pelvic inflammatory disease
  • Pyelonephritis akut
  • Urethritis
  • Vaginitis

wp-1505621852007.

Nonfarmakologis

  • Banyak minum bila fungsi ginjal masih baik. Menjaga higiene genitalia eksterna.

Farmakologis

  • Antimikroba berdasarkan pola kuman yang ada. Bila hasil tes resistensi kuman sudah ada, pemberian antimikroba disesuaikan.

KOMPLIKASI

  • Batu saluran kemih,obstruksi saluran kemih,sepsis,infeksi kuman yang multiresisten,gangguan fungsi ginjal.

PROGNOSIS

  • Infeksi saluran kemih tanpa kelainan anatomis mempunyai prognosis yang lebih baik bila dilakukan pengobatan pada fase akut yang adekuat dan disertai pengawasan terhadap kemungkinan infeksi berulang.

Daftar Pustaka

  • Infection of the urinary tract.Dalam:Wein et al.Campbell-Walsh urology.9th Edition.Saunders.
Advertisements

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s